Medico dictaminador siniestros seguros

SEMBLANZA
Dr. Marco Antonio Alegría González
Nacido en la Ciudad de México el 22 de febrero de 1975, desde temprana edad mostró gran interés por su prójimo. En su adolescencia participó en varios programas sociales, culturales y academicos como a su vez en la Coordinación de Investigación Científica en el programa Jóvenes hacia la Investigación en la U.N.A.M en donde por convicción fortaleció más su vocación.
Estudió en la Escuela Nacional Preparatoria No. 9 “Pedro de Alba” de la U.N.A.M. Cursó una de sus tres licenciaturas en la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia, U.N.A.M. y casi a la par en modalidad carrera simultanea en la Escuela de Medicina de la Universidad Anahuac campus norte, colaborando con la Sociedad Científica de Alumnos de Medicina, ejerciendo labores administrativas, de campo y sociales. Realizó su internado de pregrado en el Hospital General de Zona No. 94 del I.M.S.S. reconociendo el espíritu humanista y calidad académica con el distintivo de realizar el servicio social en plaza especial, en el programa especial en áreas marginadas dentro de la delegación en Iztapalapa D.F. teniendo la oportunidad de recibir cursos de administración y manejo de servicios de salud de instituciones públicas y trabajar de cerca con la directora del centro y el jefe de jurisdicción sanitaria, para posteriormente ocupar un cargo de subdirector de epidemiología y al poco tiempo de director del centro de salud urbano en esa jurisdicción, Cursó siete Diplomados y posgrado en la especialidad de Salud Pública dentro de la Universidad Autónoma del Estado de México, Facultad de Medicina, así como estudios en especialidad médica en el campo de la Cardiología por la Facultad de Estudios Superiores de Zaragoza de la
U.N.A.M.  dando  un  enfoque  preventivo  (Cardiología  Preventiva),  posteriormente  Estudios  de  Geriatría  y
Gerontología dentro de la Escuela de Medicina de la Universidad Justo Sierra campus Acueducto, asi como estudios de su tercer licenciatura, especialidad , maestria y ultimo grado que otorga la Secretaria de Educaion Publica a nivel Nacional como doctorante en derecho actualmente.
Ha recibido 158 cursos-congresos y 49 reconocimientos, 25 Talleres como son en Actualización en el Tratamiento de la Diabetes 2018, Intercambio cientifico cardio-metabolico 2018, Actualidades en el Manejo Integral del Sobrepeso y Obesidad 2017, Congreso Nacional de la Asociación Nacional de Cardiólogos ISSSTE 2017, Depresión y ansiedad, Rellenos faciales, Microdermogenesis, Terapia de Quelación, Actualización en OA & Capacitación en técnicas de infiltración intra-articular, Curso de Actualización Médica 2018. además de haber  impartido 11 cursos a nivel nacional y 09 simposios, titular de un diplomado y profesor de 02 diplomados en relación al adulto mayor, conferensista en INAPAM local, speaker para distintos laboratorios farmaceuticos, Expositor y ponente en conferencia dentro de Expo abuelo 2012 WTC-México, catedratico en escuelas y universidades del Distrito Federal y Estado de México, Medico paliativista y algologo con actualización 2017 Invitado a entrevistas de TV nacional, radio AM y FM así como cadenas Universitarias y por internet, titular de segmentos de radio por internet AM y FM y TV nacional en temas de adultos mayores, médicos y médicos legales, Cuenta con carta de expedición del permiso provisional de locución, según acuerdo 169 de la Secretaria de Certificación de Locutores de la Dirección General de Televisión Educativa por Radio Anahuac 1670AM; Estas actividades y reconocimientos se han llevado a cabo en instituciones de salud pública como el ISSSTE- CENESAEN, Delegación Benito Juárez, D.I.F, C.N.M.A.I.C.G., I.P.N. E.N.E.O-CIMIgen-U.N.A.M. Asilos y residencias geriátricas e instituciones privadas como La Salle-ULSA, Centro Universitario Internacional, cursos especiales entre los que se destaca el Advanced Trauma Life Support Course-ATLS, con aval del Colegio Americano de Cirujanos y el Comité de Trauma por México, Medicina Estética, Envejecimiento, Neurobiologia Psiquiatrica, The European Society for Clinical Nutriction and Metabolism in Nutrition in the Elderly, Nano Tecnología en Nutrición, en programas de control de peso Instituto Nacional de Geriatría, y en el Foro Internacional de Hospitales Seguros Frente a Desastres por parte de la Secretaria de Gobernación y en la Suprema Corte de justicia de la Nación-Instituto de la Judicatura Federal, y taller de Grafologia. Ha colaborado en diversos proyectos a nivel nacional como el programa de Tamiz Neonatal en el Instituto Nacional de Pediatría, donde fue vocero y coordinación regional Iztapalapa; consenso de hipertensión, en el foro de modelos legislativos dentro de laAsamblea Legislativa del Distrito Federal, de manera conjunta con el presidente de la Comisión de Administración y Procuración de Justicia y el presidente de Estudios Legislativos y Prácticas Parlamentarias de la Asamblea Legislativa II Legislatura del Distrito Federal; en la Facultad de Ciencias Políticas y Sociales de la U.N.A.M; en el Centro de Investigaciones para el Desarrollo Político y Social A.C.; y en el Instituto del Deporte del Distrito Federal, Investigación en envejecimiento, vejez y salud pública y el 2° Encuentro Nacional en Envejecimiento en el Instituto Nacional de Geriatría y finalmente coolaborador en el plan nacional de salud en el 2006 sexenio pasado y en el actual, Pertenece a distintas Asociaciones, aceptado en julio del 2008 en el Miembro del Sistema Nacional de Investigadores del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología C.O.N.A.C.Y.T. ; Postulado en noviembre 2013 para la delegación en México, América Central; Guatemala, Costa Rica, Honduras, Nicaragua (orthopaedic centre - Special Fund for the Disabled),Panamá, El Salvador, y Cuba en el Comité Internacional de la Cruz Roja México, becado por el Fondo Nacional Emprendedor del INADEM, Secretaria de Economía y el Instituto Nacional del Emprendedor en septiembre 2016, dictaminador externo y participante en proyectos SEDESOL.
Actualmente es Presidente y Fundador de la Fundación Quiéreme y Protégeme A.C. así como del Centro de Atención a Grupos Vulnerables; teniendo el cargo como juridico y representante legal, Director Médico, Director ejecutivo de las Residencia Geriátrica y Club de Día, a la vez del Centro de Atención para Pacientes, con Discapacidad, Deterioro Físico-Mental, Demencia y Alzheimer, y Casa del Adulto Mayor, premiado en tres ocasiones con el distintivo buen trato, institucion socialmente incluyente, Socio Fundador de la Firma advocracia y MD advocracia; consultoria y asesoría jurídica, miembro fundador de la Asociacion Nacional de Derechos Humanos de los Adultos Mayores, Conductor de radio y televisión por internet, Quiéreme y Protégeme Radio y Tv Mayor Canal Digital, asi como ex titular en Capital 21 TV y Radio Capital 21, titular de area medica de grupo Acir radio en dos radiodifusoras, Co-Editor de revista digital institucional denominada Revista Digital Fundacion Quiéreme y Protégeme, Miembro del consejo de desarrollo social 2017 alcaldia BJ, fundador y miembro de la Comisión para la Protección de Animales de Compañía y titular en participación final en distintas actividades e invitado de honor en el Albergue de la Delegación ahora Alcaldia Benito Juárez, candidato a diputado local en el 2008 en la Delegacion Benito Juarez, Actualmente como Coordinador médico región centro de Seguros Afirme (CDMX, Edo. De Mexico, Puebla, Hidalgo, Morelos) desde 2016 realizando distintas actividades medicas y apoyando como asesor legal, Administrar la selección de riesgos a los nuevos negocios de la línea de negocio, con base en las políticas, procedimientos e indicadores institucionales, Validar si el candidato es apto o no para asegurarse, Validar riesgos médicos, Administrar métricas y reportes, Analizar información de solicitudes de nuevos clientes, dictaminación de riesgo, Conocimiento de políticas y condiciones generales de seguros (saber interpretarlos), selección médica. Dictamen de trámites de aseguradoras (análisis, revisión y seguimiento), Dictaminar índices de cobertura en seguros adquiridos por el cliente, Dictaminación de reembolsos, pagos directos y/o cirugías programadas, Auditoría de procesos y siniestros, Pólizas para Seguro de Gastos Médicos Mayores, Cumplimiento Proceso Médico y Administrativo, Dictamen de pago directo, Revisión de cuentas, Análisis de pólizas de GMM. Dictamen de Siniestros del ramo de Daños, Control de Procesos y mejora continua en la dictaminación y pago de siniestros, Gestión de Indicadores y métricas operativas, Monitoreo de pago de Siniestros en tiempo, Supervisión de equipos de trabajo, Cumplimiento de Metas de Servicio. coordinar las actividades de supervisión y control de los médicos coordinadores de las oficinas, Definir tabuladores de precios de atención médica y supervisar su cumplimiento, Supervisar el desempeño de los proveedores médicos, Desarrollar estrategias de contención de costos, Establecer niveles de autorización para casos de servicios médicos, Definir los parámetros de constitución de reserva para casos de lesiones, Administrar la reserva de Gastos Médicos y RC Personas, Definir indicadores de costo y servicio, Analizar a fondo bases de datos de flotillas, bases de siniestralidad, Identificar los contactos y participantes clave dentro del proceso de cotización y venta. (Networking), en ejercicio profesional al público como Medico subespecialista, asesor y litigante como Licenciado en Derecho especialista en amparo, Maestría en Derecho Constitucional con enfoque al adulto mayor, a grupos vulnerables y acciones sociales, en el Instituto de Posgrado en Derecho en el Distrito Federal, Titular académico en universidades e institutos en CDMX;  actualmente como profesor de asignatura en la Licenciatura en administracion y Seguros asi como de Derecho en la CDMX; recibiendo 04 constancias, 02 simposio, 03 conferencias, 01 Taller, 02 presentaciones de textos jurídicos, y en el 2017, y curso de juicios orales 2018 por la asamblea de la Ciudad de Mexico, en la conferencia de Errores y aciertos del nuevo sistema penal desde la perspectiva de la Defensa, taller de Grafoscopia y ha estado presente en la implementacion de Juicios orales en el nuevo sistema penal, y en simposium Internacional sobre Sistemas de Justicia Orales Adversalirales en el Proyecto “Oral Adversarial Skill-Building Immersion Seminar (OASIS) del programa Justice in México en la Universidad de San Diego con el apoyo de la iniciativa Mérida aval de la Universidad de Harvard, adjunto en la Facultad de Derecho U.N.A.M. actualización en nuevo modelo de justicia penal; Congreso Internacional CDMX octubre 2017, congreso internacional cambio cultural en el nuevo sistema de justicia penal, por la Asamblea legislativa de la CDMX y el Instituto de Investigaciones Parlamentarias en temas de procesos orales en México 2018 asi como participacion y asesoria en funciones en tres periodos con el ex Delegado de Benito Juárez y ratificado magistrado del TSJFA, actualmente en el 2018 como a Doctorante en Derecho en el mismo ramo, activista y precursor de cambios en el enfoque de organismos de la sociedad civil, cuidado y defensoria del adulto mayor en areas de derechos humanos, civil y penalautorizado para tutorias e interdicciones, asi como en la representacion y defensoria legal a Medicos y pacientes, nombrado como candidato en junio 2018 a doctorado Honoris Causa por la trayectoria y calidad humana…
Doctorante Marco Antonio Alegría González.

Domicilio:
Pedro Romero de Terreros 1062 Colonia Narvarte
Alcaldía Benito Juárez C.P.03020 Propietario 13 años
Union libre desde hace 11 años
Cuatro dependientes economicos (2Hijos, 2 Hijas)
Cinco gatos rescatados y adoptados
Automovil propio
No toxicomanias ni enfermedades mentales
drmaago2@hotmail.com
04455-2918-0671 con WhasApp
COMPETENCIAS:
•	Alta capacidad de análisis
•	Integridad, discreción y confidencialidad 
•	Sentido de urgencia
•	Trabajo colaborativo
•	Proactivo y organizado
•	Agilidad y habilidad para solución de problemas y aprendizaje
•	Comunicación y escucha activa
•	Pensamiento innovador
•	Atención a detalle 
•	Cruce de información
•	manejo impecable de base de datos a través del conocimiento de la operación

Como Dictaminador mis funciones Principales son: 

Ejecutar el proceso de análisis y dictamen de siniestros con el objetivo de otorgar un servicio bajo los acuerdos y lineamientos establecidos a nuestros asegurados, beneficiarios, intermediarios y clientes de seguros
Analizar y validar documentos originales, certificados y cotejados para integrar el expediente del siniestro mediante técnicas de análisis que ayuden a identificar la veracidad de la información que permitan una toma de decisión rápida y ligada a lineamientos
Dictaminar siniestros conforme a las Normativas y políticas vigentes y establecidas, concluyendo en la entrega del beneficio o bien la comunicación del rechazo para dar respuesta oportuna a los siniestros recibidos.
Ejecutar las acciones necesarias para solicitar pago de siniestros autorizados y en su caso elaborar cartas rechazo con los argumentos sustentados para otorgar respuesta a los solicitantes.
Elaborar reportes semanales, aplicando técnicas estadísticas para generar métricas que ayuden a evaluar el servicio y la rentabilidad de los negocios
Participar en el proyecto de automatización de la operación de seguros, en los procesos relacionados a siniestros, sugiriendo mejoras y dando seguimiento a los proyectos y automatizaciones a desarrollar.